L'assicurazione invalidità a breve termine fornisce copertura per determinate disabilità qualificanti, inclusa la gravidanza. Ha lo scopo di sostituire una parte del tuo stipendio fino a quando non ti riprendi dalla disabilità e puoi tornare al lavoro. Se ti viene negata la copertura, probabilmente farai ricorso inviando una lettera di ricorso insieme alla documentazione di supporto. La tua lettera di appello può essere semplice. In genere dovrebbe spiegare perché ti qualifichi come disabile secondo la definizione del tuo piano.
Passi
Parte 1 di 2: Costruisci il tuo caso
Passaggio 1. Leggi la lettera di rifiuto
Il tuo assicuratore dovrebbe inviarti una lettera in cui spieghi perché ti sono state negate le prestazioni di invalidità a breve termine. Leggi attentamente questa lettera e identifica le ragioni.
- A volte potresti essere rifiutato perché hai fornito informazioni insufficienti.
- In alternativa, potresti essere rifiutato perché la polizza non copre la tua disabilità.
Passaggio 2. Identificare come presentare ricorso
La lettera di rifiuto dovrebbe anche dirti come presentare ricorso e fornire eventuali scadenze che devi rispettare. Evidenzia queste informazioni e annota le scadenze sul calendario in modo da non dimenticarle.
Se le informazioni non sono nella lettera, chiama immediatamente la compagnia di assicurazioni
Passaggio 3. Richiedi una copia della pratica e di altri documenti
Se ottieni un'invalidità a breve termine tramite un datore di lavoro, hai il diritto di richiedere una copia della tua pratica di reclamo, la descrizione riepilogativa del piano e la tua polizza. L'amministratore del piano deve fornirti questi documenti entro 30 giorni.
- Invia una nota richiedendo questi documenti all'amministratore del piano, che può essere il tuo datore di lavoro o la compagnia assicurativa.
- Spedire la lettera raccomandata con ricevuta di ritorno richiesta e conservare la ricevuta.
Passaggio 4. Raccogliere la documentazione di supporto
Se sei stato rifiutato perché hai fornito informazioni insufficienti, devi raccogliere la documentazione di supporto. Dovrai fornire questa documentazione di supporto insieme alla tua lettera di ricorso. Ad esempio, potresti voler ottenere quanto segue:
- cartelle cliniche del tuo medico
- un parere del proprio medico o di un secondo medico
- osservazioni scritte dei colleghi o del tuo capo su come l'infortunio ti ha colpito
- altri documenti, come quelli della polizia se sei rimasto ferito in un incidente
Passaggio 5. Considera l'aiuto di un avvocato
Potresti non sapere come iniziare a fare appello. Se è così, potresti pensare di incontrare un avvocato. Tuttavia, devi essere consapevole del fatto che gli avvocati non lavorano gratuitamente, quindi la spesa potrebbe superare l'importo delle prestazioni di invalidità a breve termine che stai cercando. Tuttavia, prova a trovare assistenza legale a basso costo nei seguenti luoghi:
- Se hai un reddito basso, potresti beneficiare dell'assistenza legale. L'assistenza legale fornisce assistenza legale a basso costo o gratuita alle persone con redditi inferiori al 125% del livello di povertà federale. È possibile trovare assistenza legale visitando
- Il tuo programma di assistenza ai dipendenti potrebbe offrire consulenze gratuite con gli avvocati. Controlla i dettagli del tuo piano.
- Potresti anche incontrare un avvocato per mezz'ora di consulenza. Potresti mostrare all'avvocato la tua lettera e chiedere consigli su come migliorarla. Un avvocato potrebbe addebitare $ 400 all'ora, ma addebitare $ 200 per mezz'ora di consulenza. È possibile ottenere un rinvio a un avvocato contattando l'ordine degli avvocati locale o statale.
Parte 2 di 2: invio della lettera di ricorso
Passaggio 1. Formatta la lettera
Dovresti impostare la lettera come una normale lettera commerciale. Spazia due volte il documento e imposta il carattere su qualcosa di leggibile. Di solito, il punto 12 del Times New Roman è accettabile.
Passaggio 2. Fornire le informazioni necessarie
L'assicuratore dovrebbe essere in grado di identificare chi sei e perché stai facendo appello dalla lettura della tua lettera. Di conseguenza, assicurati di fornire le seguenti informazioni
- il tuo nome
- il tuo numero di polizza o numero di identificazione
- motivo per cui l'assicuratore ha negato la tua richiesta
- breve descrizione della tua disabilità
Passaggio 3. Spiega perché l'assicuratore dovrebbe concederti prestazioni
Dovresti anche chiedere esplicitamente all'assicuratore di cambiare idea. Assicurati di menzionare la tua documentazione di supporto e di sostenere che questi documenti dimostrano che sei idoneo per i benefici.
Ad esempio, potresti scrivere: "Come mostrano le mie cartelle cliniche allegate, mi sono rotto un braccio il 15 agosto 2016. Poiché il mio lavoro richiede di accantonare libri e scatole sopra la testa, non sono stato in grado di completare un turno dal 16 agosto. Le mie lettere allegate da due colleghi spiegano i dettagli del nostro lavoro e come ho dovuto partire presto due volte perché non potevo completare i compiti. Da allora sono senza lavoro. Per questi motivi, le chiedo di approvare la mia richiesta di prestazioni di invalidità a breve termine"
Passaggio 4. Includi la documentazione di supporto
Fai copie di tutti i documenti che stai includendo: cartelle cliniche, note dei colleghi, ecc. Non inviare originali. Puoi anche includere una copia della tua domanda e la lettera di rifiuto originale.
Passaggio 5. Invia la lettera di ricorso
Fai una copia della lettera per i tuoi archivi, quindi inviala per posta certificata, ricevuta di ritorno richiesta all'indirizzo fornito dalla compagnia di assicurazioni. Conserva la ricevuta.
Passaggio 6. Attendi una risposta
La compagnia di assicurazioni dovrebbe rivedere la tua lettera di ricorso e la documentazione di supporto. Dovresti ricevere una risposta per iscritto.